Bonjour,
L’estimation la plus précise d’un volume d’AVC se fait de manière semi-automatisée grâce à des logiciels de segmentation spécifiques dédiés à l’analyse des images CT ou IRM . Il s’agit notamment de la méthode utilisée dans les grands essais contrôlés randomisés tels que DEFUSE.
A défaut, une méthode manuelle simplifiée peut être utilisée en routine clinique, ABC/2 , avec :
A = diamètre maximal de la lésion (plan axial),
B = diamètre perpendiculaire,
C = nombre de coupes atteintes × épaisseur de coupe,
Formule : A × B × C ÷ 2.
L’estimation de ratio se fait en IRM en divisant le volume hypoperfusé ( Tmax > 6s) par le volume en diffusion restreinte.
En pratique, une analyse visuelle (mismatch “évident” lorsque le volume de la zone hypoperfusée dépasse largement la zone en diffusion restreinte) est acceptable pour guider au mieux et sans délai la prise en charge des patients.
Voici une référence :
Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging – PMC
Bien cordialement,
